发布日期：2024-12-25 16:00 点击次数：83
“大夫，我头晕”
“大夫，我沿路身就有点飘”
有时，你会不会嗅觉到
旋转感、浮层感、更或是漂移感呢
有一首讴颂得好👇
昏倒症等于明明我方静静地呆在原地，然而周围的一切齐在旋转或摇晃。
有期间还会让你合计胃里翻江倒海 太！晕！啦！
许多东谈主贫血昏倒、 脑壳昏昏倒、 颈椎病昏倒，但今天，协和耳鼻咽喉头颈外科内行将跟您聊聊： 因耳朵里的“石头”而导致的昏倒。
这种昏倒又称良性阵发性位置性昏倒（BPPV） 也叫耳石症，那么究竟什么是耳石症？ 它是怎样引起的呢？ 怎样判断是否患有耳石症？ 耳石症该怎样调养？
什么是耳石症？
咱们两个耳朵的深处各有一个感受器，它由三管两囊构成，三管是指三个半规管（前半规管、后半规管、水平半规管），两囊是指球囊和椭圆囊。它是这个神志的：
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看起来巧合结构还挺复杂，其实浮浅点说等于，三个管子感受头的角度，两个囊感受头的加快度，况且通过神经将位置信号传递给核心神经系统。
这个历程的任何一个智商有问题齐会产生昏倒，而不同的原因导致的昏倒的特质有所不同。今天咱们讲讲其中最常见的疾病：良性阵发性位置性昏倒（BPPV），又称耳石症。
许多东谈主会合计奇怪，耳朵里怎样会有石头呢？难谈是石头从耳朵外面跑进去的？非也。其实正常的椭圆囊、球囊里就有耳石，是以也叫耳石器。耳石一般是固定在我方的场所，匡助感受器识别东谈主体的位置。
要是有耳石零散，跑到了半规管，这个期间头部位置的变嫌就会引起四百四病，即使你的头不动了，你的感受器也会以为你还在束缚地畅通，这个期间就会引起昏倒。得了耳石症后，一般情况下，这个体位诱发的昏倒会握续存在一段期间，惟有是有诱发动作，就会出现昏倒症状，从几天到几月不等。
耳石症是什么原因导致的？
耳石症分为原发性和继发性。继发性的原因许多，比如外伤后、罹患内耳疾病（突聋、前庭神经炎、梅尼埃病等）后、有些手术（较多见骨科手术）后始终卧床的患者。但大部分耳石症的患者为原发性，即莫得明确的诱发原因。
耳石症的高发东谈主群
左证流行病学商榷，耳石症有随年齿增大患病率增高的特质，因此，耳石症中的老年患者的较为多见，女性多于男性。可能的原因与内耳的供血远离、耳石容易零散（耳石老化、钙代谢等身分）等相关。
怎样判断是否患耳石症
在日常活命中，要是出现了在躺下、起床、昂首、弯腰或折腰、在床上控制翻身时的一会儿昏倒，而在日常其他活动正常，则需要探讨我方是否患有耳石症了。
耳石症的会诊，一方面需要患者的典型病史（如上所述），另一方面，需要专科巡逻，咱们称之为“变位查验”，包括“Dix-Hallpike查验和Roll查验”，在这些会诊查验中出现典型的“特征性眼震”，即可会诊。
一般情况下，不需要其他巡逻进行会诊。但要是出现下列情况，则需要左证病情进行其他巡逻：如，患者症状不典型、变位查验中出现了不典型眼震且无法归于已知的昏倒疾病、需要与其他昏倒疾病（尤当时核心肠昏倒疾病）相辨认时，则可需要其他巡逻，包括CT或核磁共振等。
怎样调养耳石症？
而国足这粒进球的最大功巨无疑是谢文能吧，从边路得球连续摆脱久保建英，远腾航，伊东纯也等日本男足三大巨星就能看出谢文能的过人之处了，而传中时谢文能的刻意一漏更是体现了他的无私，让林良铭舒舒服服的把球踢日本队的球门。
出现了昏倒症状，需尽快前去病院就医，由专科大夫判断该昏倒是否由耳石症导致。要是确诊，最流毒的调养是耳石复位。即左证耳石的侧别、类型进行相应的体位调养、手法复位，患者躺于床上，左证设定的体位和头位变化尺度，让零散的耳石复兴到正常的位置。
当今商榷泄漏，药物对耳石隐藏或复位莫得径直作用。临床上，可左证患者复位后的情况（包括原发病、复位后是否存在头晕、以及残留症状等），可酌情使用药物。且耳石症有一定的复发率。提倡患者短期内（1-2周）随访，始终不雅察。
在这里主要再聊聊后半规管耳石复位操怎样作念。（下图以右侧后半规管为例，左侧后半规管结石往相背标的操作）
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复位操需在专科医师引导下进行，逐日教育次数，依个情面况而定。且作念操的同期一定要重视安全，需正式因昏倒发作而颠仆。
写在终末
昏倒是一个常见临床症状，触及全身多器官、多系统疾病，其中耳源性昏倒疾病占据很大比例（患病率高出50%），但这些病的种类许多，不单是是耳石症一种。 耳石症是通盘昏倒疾病中最常见的，但仅占比约为15%，其他还存在庞大的其他昏倒疾病：偏头痛研究昏倒、梅尼埃病、突聋伴昏倒、功能性昏倒、精神脸色性昏倒等等。因此，昏倒的会诊是一个复杂的科学问题，需严慎玄虚会诊。
参考文件
【1】孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学【M】.北京：东谈主民卫生出书社，2010:1044 –1049
【2】单志勇，王林霞. 玄虚护士耳石复位调养良性阵发性位置性昏倒【J】. 系统医学，2018，3（6）：165—167
【3】张稳，马亮. 耳石症患者后管复位调养奏效后面晕症状临床不雅察【J】全科护士，2019，17（6）：67—68
【4】邢娟丽，张婷，朱秀梅，等.个性化手法复位调养躯体活动受限东谈主群耳石症的护士【J】护士商榷，2017，31（24）：3057--3058 以上仅当作科普学问 不当作具体诊疗见地
监制：孙晖 王继亮 信息起原：耳鼻咽喉头颈外科 裁剪制作：彭锦弦 审校：聂文闻
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