发布日期：2024-06-18 16:40 点击次数：89
左心房逆重构是指左心房结构、功能、电重构发生逆转澳门六合彩开奖结果图库，左心房形态、功能参数及心肌组织得以还原，多默示疾病取得改善。
近期，大连大学从属中山病院张树龙等发表的一篇综述指出，连年来的临床有计划发现，同期发生左心房、左心室逆重构的心衰患者较单纯发生左心室逆重构的心衰患者临床结局更好，这一发现对射血分数还原的心衰（HFrecEF）患者的预后、调整及危机分层等有辗转意旨。
HFrecEF是指基线左室射血分数（LVEF）<40% 、LVEF完全改善≥10%且第二次测量LVEF>40%的心衰。
作家指出，现在已有关联字据表明，左心房逆重构对HFrecEF患者有益。
有计划裸露，与执续性射血分数镌汰的心衰（HFrEF）患者比拟，HFrecEF患者的左心房内径（LAD）、左心房横径（LATD）、左心房荆棘径（LASID）、左心房体积（LAV）与体积指数（LAVI）减小更彰着，但左心房球度指数（LASI）未减少；HFrecEF患者中左心房逆重构的比例高于执续性HFrEF患者。
另有有计划发现，HFrecEF患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、LAD松开幅度大于非HFrecEF患者，左心房逆重构比例也高于后者（64% vs. 39%）。进一步分析裸露，出现左心房逆重构的HFrecEF患者厌世袭再入院风险较低（4.7% vs.18.0%；HR=0.27）， LVEF改善与左心房逆重构存在显贵的交互作用。
张开剩余69%左心室和左心房逆重构的结合可能有助于改善心衰的危机分层。
有有计划对HFrecEF患者进行动期1年的随访，发现E/E’比值>12.1与心血管厌世袭心衰再入院的复合结局显贵关联（HR=5.45），E/E’可看成评估心衰预后的热切方向。
另有有计划裸露，LVEF＜35%的急性心衰入院患者左心房彭胀指数每加多1%，心血作事件风险镌汰13.8%。早期左心房容积的松开（基线至2周），尤其是左心房最小容积，是LVEF改善的强有劲的早期瞻望因子。
通过左心房逆重构亦可比较药物调整效力澳门六合彩开奖结果图库。
一项有计划裸露，与收受血管垂危素转念酶禁绝剂/血管垂危素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）调整的心衰患者比拟，收受血管垂危素受体脑啡肽酶禁绝剂（ARNI）调整的患者LAD、LASID、LATD、LAV、LAVI、LASI 和LVEF均有显贵改善，左心房逆重构发生率更高、厌世率更低。
另外一项有计划裸露，心衰患者收受ARNI调整6个月后，与调整前比拟，左心房射血分数（LAEF）显贵加多 ，LAVI显贵镌汰。左心房逆重构与左心室容积和左心房应变的改酿成正比。
这些有计划教导，ARNI可促进心衰患者的左心房逆重构。
心衰伴房颤患者在受到炎症、病毒等挫伤后，左心房亦会发生不同进度的重构。
而一项针对66例吞并左心室功能贫窭的执续性房颤患者的有计划表明，收受射频消融术的患者在窦性心律和左心室功能还原后，可不雅察到心房电结构和结构变化的还原。
另外一项前瞻性有计划教导，房颤患者尽早进行侵扰调整，限制左心房扩大的危机身分有助于守密以至逆转左心房重构，改善始终预后。
作家在回想时指出，HFrecEF患者存在复杂性和异质性，现在尚无指南或共鸣明确HFrecEF的会诊和处分，且左心房逆重构与HFrecEF之间的有计划仍处于运转阶段，尚需潜入探索。
起原：郭俊含, 刘璐, 郭叶丹, 等. 左心房逆重构对射血分数还原的心力短少影响的有计划施展. 中国轮回杂志, 2024, 39(12): 1239-1244. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.12.014
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发布于：北京市