澳门六合彩资料库 髓母细胞瘤亚群的临床预想:脑脊液分流手术的发生率
发布日期：2024-03-11 18:14 点击次数：62
髓母细胞瘤亚群的临床预想:脑脊液分流手术的发生率（Clinical implications of medulloblastoma subgroups:incidence of CSF diversion surgery）澳门六合彩资料库
英文简介：
Object While medulloblastoma was initially thought to comprise a single homogeneous entity, it is now accepted that it in fact comprises 4 discrete subgroups, each with its own distinct demographics, clinical presentation, transcriptomics,genetics, and outcome. Hydrocephalus is a common complication of medulloblastoma and not infrequently requires CSF diversion. The authors report the incidence of CSF diversion surgery in each of the subgroups of medulloblastoma (Wnt,Shh, Group 3, and Group 4).
伸开剩余84%Methods The medical and imaging records for patients who underwent surgery for medulloblastoma at The Hospital for Sick Children were retrospectively reviewed. The primary outcome was the requirement for CSF diversion surgery either before or within 60 days of tumor resection. The modified Canadian Preoperative Prediction Rule for Hydrocephalus (mCPPRH) was compared among subgroups.
Results Of 143 medulloblastoma patients, treated from 1991 to 2013, sufficient data were available for 130 patients(15 with Wnt, 30 with Shh, 30 with Group 3, and 55 with Group 4 medulloblastomas). Of these, 28 patients (22%) ultimately underwent CSF diversion surgery: 0% with Wnt, 29% with Shh, 29% with Group 3, and 43% with Group 4 tumors. Patients in the Wnt subgroup had a lower incidence of CSF diversion than all other patients combined (p = 0.04). Wnt patients had a lower mCPPRH score (lower risk of CSF diversion, p = 0.045), were older, had smaller ventricles at diagnosis,and had no leptomeningeal metastases.
Conclusions The overall rate of CSF diversion surgery for Shh, Group 3, and Group 4 medulloblastomas is around 30%, but no patients in the present series with a Wnt medulloblastoma required shunting. The low incidence of hydrocephalus in patients with Wnt medulloblastoma likely reflects both host factors (age) and disease factors (lack of metastases).
The absence of hydrocephalus in patients with Wnt medulloblastomas likely contributes to their excellent rate of survival and may also contribute to a higher quality of life than for patients in other subgroups.
汉文简介：
贪图 天然髓母细胞瘤较初被以为是一个单一的同质实体，但当今东谈主们以为它实验上包括4个冲破的亚群，每个亚群有其独有的东谈主口统计学特征、临床确认、转录组学、遗传学和预后。脑积水是髓母细胞瘤的常见并发症，需要脑脊液分流的情况并不罕有。作家领会了脑脊液分流手术在髓母细胞瘤的每个亚组(Wnt、Shh、3型和4型)中的发生率。
圭臬 追忆性分析我院儿童髓母细胞瘤手术患者的医疗及影像学贵府。主要后果是条款在肿瘤切除前或切除后60天内进行脑脊液分流手术。亚组间比拟矫正的加拿大术前脑积水评估轨则(mCPPRH)。
该会议于12月11日至13日在广东东莞市举行，吸引了亚太地区乃至全球的顶尖学者和研究人员，共同探讨医学、生物学与免疫学的最新进展和未来趋势。郑颂国教授在发表获奖感言时说：“获得亚太生物治疗医学奖不仅是对我个人和团队多年科研工作的肯定，更是对我们未来工作的激励。我们将以此为契机，继续深入研究自身免疫和炎症性疾病的机制，推动免疫治疗的进步，为全球患者带来更多的希望。”
后果 1991 - 2013年143例髓母细胞瘤患者中，有130例患者(15例为Wnt, 30例为Shh, 30例为3组，55例为4组)有富有的贵府。其中，28名患者(22%)较终接管了脑脊液分流手术:0%为Wnt, 29%为Shh, 29%为3组，43%为4组肿瘤。Wnt组患者的脑脊液分流发生率低于沿途其他患者的总额(p = 0.04)。Wnt患者的mCPPRH评分较低(脑脊液分流的风险较低，p = 0.045)，年纪较大，会诊时心室较小，无轻膜调遣。
论断 脑脊液分流术调解Shh、3组和4构成神管理细胞瘤的总发生率约为30%，但本系列Wnt成神管理细胞瘤患者均不需要分流。Wnt成神管理细胞瘤患者脑积水发生率低可能反应了宿主身分(年纪)和疾病身分(无调遣)。Wnt成神管理细胞瘤患者脑积水的隐匿可能有助于其较好的活命率，也可能有助于比其他亚组患者更高的生活质地。
髓母细胞瘤是儿科较常见的恶性脑肿瘤，是儿科神经外科患者发病和死亡的常原宥因。咫尺对成神管理细胞瘤的调解包括较大捷利切除、3岁以上儿童的颅脊髓发射调解和随后的大剂量化疗。幸存者往往会留住疾病过火调解的严重后遗症，沿途这些皆可能对患者的生活质地产生严重和消较的影响。在畴前，髓母细胞瘤被以为是由一个多相的小脑小的蓝色细胞肿瘤构成。较近越来越较着和被粗鄙接管的是，在现实中有4个不同的髓母细胞瘤亚群，每个亚群皆有其特定的东谈主口统计学特征、临床确认、影像学特征、基础生物学、对调解的反应和后果。这4个亚组，Wnt、Shh、3型和4型成神管理细胞瘤可能会在改日的成神管理细胞瘤临床观望中被进一步细分，每一组皆需要特定类型的靶向调解。
把柄界说，髓母细胞瘤发源于后颅窝，常常发源于小脑。摘录髓母细胞瘤患者常因四脑室侵扰或后颅窝肿瘤的出血点而导致脑积水无法换取。髓母细胞瘤患者也有可能出现脑积水，常常继发于轻脑膜调遣。事实上，髓母细胞瘤患者的主要确认是脑积水，而不是肿瘤自己的平直影响，这是很常见的。
后颅窝肿瘤患儿脑积水的调解因个体和机构的不同而异，取决于临床和发射学确认。脑积水的调解圭臬包括单纯切除肿瘤、行或不能脑脊液临时体外引流、内镜下三脑室造口术(ETV)或放弃长期性脑脊液分流安装(常常为脑室-腹腔分流术)。由于分流谈感染、分流谈侵扰和分流谈过度引流等并发症，分流谈手术会增多患者的发病率和死亡率。在畴前，也有一种记念，脑脊液分流的病东谈主与轻脑膜调遣可能导致全身调遣的髓母细胞瘤。脑脊液分流手术在髓母细胞瘤患者中的比例在文件中有所不同，但可能游荡在33%傍边。儿童髓母细胞瘤实在认和照拂的好多其他身分因亚组而异，因此咱们决定详情脑脊液分流手术的亚组特异性发生率。
在130名儿童髓母细胞瘤患者中，脑脊液分流手术的发生率为22%。Shh、3型和4型分子亚群的反应速度雷同。然则，在Wnt亚组中，莫得患者需要脑脊液分流手术。这一不雅察较可能的诠释是Wnt患者的低风险，这反应在他们较低的mCPPRH评分上，这再次标明Wnt髓母细胞瘤的临床确认相对较好。
该斟酌主要东谈主员之一为INC外洋神经外科大夫集团旗下外洋神经外科参谋人团(WANG)成员之一James T. Rutka教师。同期亦然外洋神经外科学院院长(2011-2014)澳门六合彩资料库，多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤斟酌中心主任(1998年于今)。
发布于：上海市